In Deutschland stehen die gesetzlichen Krankenkassen vor einer potenziellen Welle von Wechseln in die private Krankenversicherung (PKV). Dies könnte durch die geplante Anhebung der Beitragsbemessungsgrenze in der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) um 300 Euro ausgelöst werden. Laut dem Gesundheitsministerium könnte diese Maßnahme dazu führen, dass etwa 100.000 Mitglieder der GKV in die PKV wechseln. Die Abwanderungen von GKV-Mitgliedern in die PKV lagen in den letzten Jahren zwischen 81.000 im Jahr 2024 und 102.000 im Jahr 2025.

Insbesondere Bezieher höherer Einkommen, die an oder über der neuen Beitragsbemessungsgrenze verdienen, haben einen Anreiz, den Wechsel zu vollziehen. Die Schätzungen des Ministeriums zufolge könnten etwa 5,4 Millionen Besserverdiener von dieser Anhebung betroffen sein, während frühere Analysen sogar von 6,3 Millionen Betroffenen ausgingen. Die möglichen Mehreinnahmen für die GKV würden sich je nach Schätzung auf 2,4 bis 4,5 Milliarden Euro belaufen. Diese Einnahmen würden zur Hälfte von Beschäftigten und Arbeitgebern getragen.

Folgen für die GKV und die Versicherten

Ein Wechsel von 100.000 Mitgliedern könnte allerdings auch erhebliche Einnahmeverluste für die GKV zur Folge haben, die sich auf 1 bis 1,5 Milliarden Euro belaufen könnten. Dies ist insbesondere deshalb kritisch, weil viele der Wechsler langfristig in der PKV bleiben und somit der GKV nachhaltig Einnahmen entzogen werden. Positiv könnte jedoch sein, dass geringere Einnahmen durch niedrigere Kassenausgaben ausgeglichen werden könnten, da neue Privatversicherte keine GKV-Leistungen mehr in Anspruch nehmen.

Die Auswirkungen auf das Gesundheitssystem sind weitreichend. Ambulante Behandlungen, die den Großteil der Gesundheitsversorgung in Deutschland ausmachen, finden vor allem in ärztlichen Praxen, Psychotherapiepraxen und bei nicht ärztlicher Heilkunde statt. Versicherte haben das Recht auf freie Arztwahl und können selbst entscheiden, zu welchem Arzt oder Zahnarzt sie gehen möchten. Die meisten Arztpraxen haben eine Kassenzulassung, was bedeutet, dass sie gesetzlich versicherte Patienten behandeln müssen.

Auswirkungen auf die Versicherten

In der Regel suchen Patienten zuerst ihre Haus- oder Kinderarztpraxis auf, die dann entscheidet, ob eine Überweisung zu einem Facharzt erforderlich ist. Die Behandlung in einer Vertragspraxis wird direkt über die Krankenkasse abgerechnet, was die Nutzung der elektronischen Gesundheitskarte erfordert. Für viele Behandlungen müssen Versicherte jedoch auch Zuzahlungen leisten. Privat versicherte Patienten hingegen zahlen die Behandlungskosten zunächst selbst und reichen die Rechnungen später bei ihrer Versicherung zur Erstattung ein, wobei die Höhe der Erstattung vom individuellen Vertrag abhängt.

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Die anstehenden Änderungen in der Gesetzlichen Krankenversicherung könnten also nicht nur die Finanzen der Kassen beeinflussen, sondern auch die Art und Weise, wie Patienten Zugang zu medizinischen Leistungen erhalten. Die Aussicht auf eine Massenflucht in die PKV könnte das Gesundheitssystem in Deutschland nachhaltig verändern und damit auch die Frage der Gesundheitsversorgung und der Wahlfreiheit der Versicherten aufwerfen.

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